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使用远程患者监测来改进质量指标与体验

2021-12-15 15:49:46

对远程患者监测 (RPM) 的兴趣正在上升,这种兴趣不仅限于资源丰富的大型卫生系统。甚至较小的医疗团体和农村私人诊所也在利用这种护理方式。

根据Sage Growth Partners 代表 RPM 公司 WebCareHealth 在今年夏天进行的一项调查,在103 名 C 级高管、临床领导者和医疗保健专业人士中,约有 40% 的人表示他们目前正在使用 RPM 解决方案。在使用 RPM 的患者中,67% 报告急诊就诊次数减少,48% 报告可避免入院次数减少,44% 报告不良事件风险降低。

Alan Smith, MD 是犹他州三角洲的一名家庭医学医师,他是使用 RPM 以改善患者结果的从业者之一。史密斯提供全方位的家庭医学,从产科和分娩到老年科。

大约 18 个月前,Smith 开始为他的诊所 Delta Family Medicine-Revere Health 寻找 RPM,以此来跟踪患者的健康状况,而无需让他们前往他的诊所。

“我们是一个农村社区,我们有很多边远地区,我很难让我的病人真正定期进来跟进某些事情,”史密斯在电话采访中说。

设置 RPM 程序

史密斯花了大约 6 个月的时间才开始在 RPM 上滚动。他首先对 RPM 平台和服务进行了一些研究,最终选择了 100Plus 的产品。

100Plus 为患者提供所有设备和技术支持,并收集数据并通过其网站提供给护理团队。此外,该平台具有人工智能驱动的虚拟医疗助手,可提醒患者检查生命体征,并为用户提供积极的强化。

Smith 主要使用 RPM 平台来跟踪患者的血压和血糖控制情况。

“我可以直接实时看到病人的数字在做什么,这很有趣,”史密斯说。“当我看到一个病人时——例如,我昨天看到了几个来做例行检查的病人,我可以看到他们那天早上的血压和血糖是多少。”

总体而言,史密斯每年接待近 8,000 名患者。其中,他远程监控了 175 到 180 名患者。

除了糖尿病和血压控制之外,Smith 还使用 RPM 进行体重管理。

“更具体地说,对于充血性心力衰竭患者,通过每日体重测量监测他们的体液水平——不一定是减肥计划——但这是一个非常非常有启发性的提议,”他说。

史密斯诊所的一名工作人员的任务是每周审查所有患者生成的数据,检查使用情况并寻找趋势。工作人员提醒史密斯任何异常情况。史密斯本人每月审查一次每位患者的每组数据。

至于报销,史密斯为他的时间和他的员工的时间向医疗保险收费。

“这实际上是一个很好的过程,”他说。“就收入扩展而言,我可以为员工的时间和我的时间付费。从财务角度来看,这也使 [RPM 服务] 非常值得。”

实施 RPM 的挑战

让患者买账是史密斯面临的最大障碍。

“当我设置它时,我担心我的病人会认为这是一个噱头,或者这是他们正在接触的欺诈类型的过程,”他说。

因此,史密斯亲自挑选了某些患者,并给他们发了一封信,解释了 RPM 平台和程序。一旦患者同意参与该计划,他们就会在大约一周内收到设备。

从那时起,程序的后勤工作比人们想象的要简单。这些设备不需要患者的努力,自动获取读数并将其传输给公司。

但是,随着计划的继续,另一个问题出现了。

“一些患者一开始非常热情,但随着时间的推移,这种热情会时高时低,”史密斯说。

史密斯和他的员工必须确保他们能够激励患者继续使用该设备。这就是该平台的虚拟医疗助手特别有用的地方,它向患者提供有关其指标的反馈并提醒他们检查生命体征。

“例如,一些只关注质量指标的地方会向 [患者] 发送一台血压计,[并且] 一旦他们的血压得到控制,他们就会停止远程患者监测,”他说。“我不会那样做。我喜欢将 [RPM] 作为一个持续的过程来对待我的患者,因为月复一月、年复一年,情况发生了变化,六个月前控制了 [他们的健康] 的人是不再受控制。”

计划结果

自从启动 RPM 计划以来,Smith 已经看到了质量措施的改进。

作为 Revere Health 的一部分,Smith 帮助运营一家医疗保险责任医疗组织。成功运行 ACO 需要严格控制质量指标,因此,Revere Health 密切监控患者的生命体征,包括糖尿病患者的血压控制和血红蛋白 A1C,史密斯说。

自从实施 RPM 计划以来,Smith 的患者达到 ACO 的血压和血糖控制目标的百分比已增加到 90% 以上,而在使用 RPM 之前,这一比例约为 60%。

RPM 计划的另一个主要好处是患者可以控制自己的健康。

史密斯说:“这有助于为患者提供一些他们可以做的有形的事情来帮助他们的医疗保健。” “当然,以血压为例,每天必须检查他们的血压可能会很乏味,这可能看起来甚至是强迫症,但它有助于人们参与其中。”

他补充说,从个体患者到患者的角度来看,RPM 体验“非常非常好”。

史密斯目前没有任何发展 RPM 程序的计划,尽管他一直在关注技术的发展。

“我个人没有进一步扩展的计划,至少在我看到更多设备问世之前,”他说。“有很多事情可以通过心律控制和那些事情来完成。我认为随着时间的推移它们会变得非常重要,但我还没有看到我想要的设备方面的任何东西跳进去呢。”

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